Аеромедична евакуація в Україні

Командою ГО «ЕАЦ «Медичний конструктор» здійснено коротке аналітичне дослідження функціонування аеромедичної евакуації в Україні. З отриманою інформацією та нашими спостереженнями маєте можливість ознайомитись нижче.

Інфодовідка

Аеромедична евакуація – транспортування осіб, що потребують медичної допомоги, до закладів охорони здоров’я повітряним транспортом з наданням належної медичної допомоги на борту повітряного судна.

Спроможність аеромедичної евакуації – це система систем, що включає наземні та повітряно-десантні сили, які надають і підтримують медичну допомогу під час польоту та на наземних платформах для розміщення пацієнтів.

Національне законодавство

– Постанова Кабінету Міністрів України «Деякі питання створення єдиного аеромедичного простору» від 17.03.2021 р. № 262.

– Наказ Міністерства оборони України «Правила визначення придатності до експлуатації аеродромів та злітно-посадкових майданчиків державної авіації України» від 17.11.2014 р. № 811.

Розвиток аеромедичної евакуації в Україні

Старт аеромедичної евакуації відбувся після реалізації експериментального проекту з аеромедичної евакуації у Львівській області з 1 квітня 2021 р. до 31 грудня 2022 р. та у Київській області з 1 травня 2021 р. до 31 грудня 2022 року.

Програма медико-рятувальної авіації введена МВС спільно з МОЗ для допомоги громадянам, які потребують невідкладної медичної допомоги і проживають у віддалених населених пунктах. Використовуються вертольоти Н145 компанії Airbus Helicopters, обладнані для виконання евакуаційних і санітарних потреб.

Після прийняття постанови, ситуація щодо висвітлення інформації про початок аеромедичної евакуації покращилась.

Впровадження цього пілотного проєкту, за словами його розробників, дозволить підійняти надання екстреної медичної допомоги в регіонах, залучених до нього, на якісно новий рівень. А також гарантуватиме щонайменше семи мільйонам громадян можливість отримати максимально швидкий доступ до спеціалізованої (вторинної та третинної) медичної допомоги. Іншими словами – люди з найвіддаленіших куточків України зможуть вчасно отримати медичну допомогу.

Наприкінці 2021 року у МОЗ заявили наступну статистику, що від початку роботи у рамках пілотного проекту з аеромедичної евакуації – з 30 серпня 2021 року по 29 грудня 2021 року – було проведено 57 вильотів у Київській області. 50 вильотів здійснили у Львівській області з 1 жовтня по 29 грудня 2021 року.

А в 2022 році в Україні запустили повноцінну роботу аеромедичної евакуації.

Станом на кінець березня 2023 року медики невідкладної медицини навчаються в Польщі.

Важливим аспектом також є те, що у роботі задіяні як літаки ДСНС, так і Національної поліції України.

Важливо! Під час проектування будівництва закладів охорони здоров’я відповідно до п. 5.20 ДБН на території закладів охорони здоров’я допускається розміщення вертодрому (злітнопосадкового майданчика).

Якщо порівнювати з новим будівництвом, на жаль, при реконструкції не завжди територія закладу охорони здоров’я дозволяє передбачити розміщення вертодрому. Медичний конструктор в своїх проектах передбачає злітнопосадковий майданчик при новому будівництві, адже це покращує доступність, швидкість надання медичної допомоги.

Закордонний досвід

Адаптивність є ключовою для екіпажів аеромедичної евакуації та команд повітряного транспорту для реанімації. Медики навчаються надавати допомогу на C-17 Globemaster III, C-130 Hercules, а також на літаках, які зазвичай призначені для дозаправки в повітрі, як-от KC-46 Pegasus і KC-135 Stratotanker.

Ключовим компонентом успіху аеромедичної евакуації – це вдосконалення медичного обладнання, необхідного для моніторингу та догляду за пацієнтами під час польоту, особливо під час транспортування тяжкохворих або поранених пацієнтів. В задній частині вантажного літака може бути шумно, темно і тісно. Обладнання, яке використовують екіпажі аеромедичної евакуації та CCATT, має працювати в цих умовах.

Однією з можливостей, розроблених для роботи з обмеженим простором, є розробка багатоканальної ранової вакуумної системи, пристрою, критичного для лікування травм. Завдяки багатоканальній рановій вакуумній системі медики можуть використовувати один пристрій для обробки кількох ран у пацієнта. Це обмежує потребу в розміщенні кількох пристроїв на одному пацієнті, заощаджуючи простір, енергію та вагу, полегшуючи моніторинг пацієнта.

Ще однією значною перешкодою, з якою доводиться працювати бригадам аеромедичної евакуації, є шум, який ускладнює спілкування. Це робить стетоскоп, один із найбільш впізнаваних інструментів медичної професії, майже марним у задній частині літака. Щоб вирішити цю проблему, дослідники з 711-го підрозділу Human Performance Wing, який є частиною дослідницької лабораторії ВПС на базі ВВС Райт-Паттерсон, штат Огайо, оцінюють використання цифрового завадостійкого стетоскопа. Цей стетоскоп можна підключити до існуючих гарнітур, які вже використовують екіпажі аеромедичної евакуації, і надасть їм ще одну можливість стежити за своїм пацієнтом.

Пандемія COVID-19 посилила потребу в вдосконаленні можливостей і процедур аеромедичної евакуації, щоб забезпечити безпеку як пацієнтів, так і екіпажу, а також пом’якшити інфекцію.

Щоб розпочати швидке транспортування пацієнтів з COVID-19, ВВС спочатку покладалися на готову до використання функцію транспортну ізоляційну систему (TIS). TIS спочатку був розроблений у 2014 році у відповідь на лихоманку Ебола та необхідність бути готовими до безпечного транспортування пацієнтів із інфекційним або інфекційним захворюванням.

TIS був єдиним у своєму роді в усьому Міністерстві оборони, і медики ВВС навчалися процедурам протягом багатьох років до пандемії COVID-19. Лише після COVID-19 ВПС задіяли TIS у своїй першій операційній місії. 10 квітня 2020 року трьох пацієнтів з позитивним результатом тесту на COVID-19 транспортували з Афганістану в Рамштайн. Два модулі TIS були розміщені на задній частині C-17 Globemaster III і укомплектовані екіпажем аеромедичної евакуації, навченим TIS, і спеціальною медичною групою.

«Нам потрібно підготуватися до того, щоб потенційно надавати тривалу допомогу в суворих умовах, або бути готовими переміщувати більше пацієнтів одночасно в майбутньому, оскільки ми не завжди можемо швидко транспортувати пацієнтів у той час і в ті команди, яких ми хочемо. момент”, – сказав Міллер.

Українські стандарти аеромедичної евакуації поранених та хворих мають базуватись на досвіді країн з найбільш розвиненою системою аеромедичної евакуації. Найбільший в світі досвід, в галузі аеромедичної евакуації хворих, мають Військово – повітряні сили США, оскільки за останнє майже століття ця країна проводила практично всі військові кампанії за межами континентальної частини, тому переважна більшість поранених та хворих транспортувались до стаціонарних медичних закладів США виключно літаками. Аеромедична евакуація в країнах НАТО та США здійснюється будь – яким вантажним повітряним судном, в основному це C-17, C-130, KC-135 та C-21. Для переобладнання вантажного літака під медичний рейс необхідна кількагодинна його підготовка та установка медичного обладнання. Тому в системі аеромедичної евакуації США та країн НАТО існують поняття базової аеромедичної евакуації, яка виконується медичними сестрами аеромедичної евакуації (Flight nurses).

Flight Nurse – медсестра, офіцер медичної служби, що займається аеромедичною евакуацією. Вони єдині, хто уповноважені самостійно проводити евакуацію хворих літаками. Зазвичай працюють в складі аеромедичнх екіпажів (Aeromedical EvacuationCrew) – 2 медсестри і 3 медичних техніка. Аеромедичні екіпажі можуть бути посилені бригадами інтенсивної терапії CCATT (Critical Care Air Transport Team), якщо на аеромедичну евакуацію заплановані хворі, яким необхідно проводити інтенсивну терапію. 

Отже, враховуючи особливості та відмінності в медичній освіті середнього  медичного персоналу в США, а також зважаючи на юридичну неможливість автономного (без лікаря) застосування медичних сестер в процесі лікування пацієнтів в Україні, слід розвивати концепцію евакуації хворих бригадами інтенсивної терапії, на кшталт бригад CCAT в США та країнах НАТО. Тим паче, в умовах воєнного стану зараз додатково потрібно розвивати аеромедицину в Україні задля збережень життів поранених військовослужбовців.