Лікарні майбутнього – дослідження ВООЗ

Нещодавно Всесвітня організація охорони здоров’я (далі – ВООЗ), англ. World Health Organization (WHO) опублікувала дослідження щодо бачення ідеальної лікарні майбутнього. Далі наводимо короткі тези з дослідження ВООЗ.

Пандемія COVID-19 підкреслила важливість національної готовності до природних і антропогенних катастроф, надзвичайних ситуацій та інших соціальних криз. Здатність безперебійно надавати медичні послуги має вирішальне значення в таких ситуаціях, а розробка архітектури охорони здоров’я є способом вирішення багатьох факторів, які трансформують суспільство, економіку та навколишнє середовище. У цьому відношенні особливо важливі лікарні, оскільки вони найкраще інтерпретують ці трансформації, сприяють відродженню міст і мають позитивний вплив у широкому масштабі на будь-якій території. Щоб лікарня залишалася функціональною під час надзвичайних ситуацій і стихійних лих, вона має бути спроектована з міцною та гнучкою інфраструктурою, високою стійкістю до небезпек і зосередженою на безпеці та комфорті.

Пандемія COVID-19 також підкреслила важливість лікарняного середовища для передачі патогенів і підкреслила необхідність забезпечення сталого дотримання гігієнічних стандартів. Резолюції Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я та Програма охорони здоров’я COP26 вживають заходів для вирішення цих проблем і сприяння покращенню здоров’я в Європі. Цей технічний опис структуровано як посібник для планувальників і проектувальників охорони здоров’я щодо підвищення безпеки, комфорту та ефективності відремонтованих і реконструйованих проектів лікарень і нових лікарняних установ у Європейському регіоні ВООЗ.

Крім того, пандемія COVID-19 підкреслила проблематичну природу лікарняного середовища щодо передачі хвороботворних мікроорганізмів, яка вже була і буде надалі зазнавати як резистентності до антимікробних препаратів (AMR), так і інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги (HAI). HAI є загрозою для здоров’я населення, збільшуючи захворюваність, смертність і витрати на медичне обслуговування в усьому світі. Лікарняне середовище відіграє ключову роль у поширенні таких інфекцій. Лікарняні заклади нарешті почали вважатися фундаментальними в останніх звітах про політику, зокрема щодо гігієни та стійкості. Наприклад, нещодавня резолюція Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я зосередила увагу на воді, санітарії та гігієні (WASH) як пріоритеті для високоякісного медичного обслуговування, захисту безпеки пацієнтів і боротьби з AMR (ВООЗ/ЮНІСЕФ, 2022).

У той же час програма охорони здоров’я COP26 сприяє ключовим діям для підтримки країн у розробці стійких до клімату та низьких вуглецевих систем охорони здоров’я. Беручи до уваги Європейську програму роботи ВООЗ на 2020–2025 рр. (EPW) – «Об’єднані дії для покращення здоров’я в Європі», рекомендації Пан’європейської комісії з охорони здоров’я та сталого розвитку та чітку взаємозалежність здоров’я людини та навколишнього середовища , Європейський підрозділ ВООЗ з кадрових ресурсів охорони здоров’я та надання послуг займається питанням найкращих практик та інструментів для вирішення найнагальніших і найскладніших сучасних питань проектування охорони здоров’я для безпечніших і здоровіших лікарень майбутнього. Ця технічна довідка структурована як внесок у керівництво для планувальників і проектувальників інфраструктури охорони здоров’я щодо того, як покращити безпеку, комфорт і ефективність у відремонтованих і реконструйованих проектах лікарень, включаючи заходи, які слід враховувати при проектуванні нових лікарняних установ у Європейському регіоні ВООЗ.

За межами лікарні: інтеграція нової будівлі лікарні з громадою, природним і соціальним середовищем

Вибір місця для лікарні є важливою темою в плануванні процесів прийняття рішень, які впливають на екологічну, соціальну та економічну стійкість структур охорони здоров’я та ефективність медичних послуг. Відповідне стратегічне розташування являє собою можливість для сприяння процесам міської регенерації в районах поблизу закладу охорони здоров’я (Capolongo та ін., 2020; Dell’Ovo, Oppio & Capolongo, 2020).

Функціональна орієнтація лікарень у центрі міста та за його межах має бути чіткою на рівні міського планування, слід розглядати з широким оглядом усього ланцюга постачання медичної допомоги.

Варто враховувати наступні аспекти:

• Заклади охорони здоров’я в центрі міста та на його межах можуть виконувати різні функції відповідно до місцевої містобудівної ситуації, утворюючи місцеву мережу медичних послуг.

• В центрі міста повинні бути доступні функціональні інтегровані об’єкти для надання належного рівня медичних послуг, включаючи первинну медичну допомогу, послуги з профілактики та зміцнення здоров’я в масштабі району, сприяючи концепції міського планування Proximity City.

• Лікарні, розташовані на околицях міста, можуть гарантувати як обмеження потоків із за межами міських районів у міста, так і зменшуючи можливості передачі інфекції в густонаселених міських центрах; доступність медичних послуг для людей з різних регіонів (Capolongo та ін., 2020).

Ландшафт і лікувальні зовнішні середовища

У багатьох дослідженнях підкреслюється роль ландшафту в покращенні психологічних аспектів людини та зв’язку з зовнішнім середовищем (Alkaisi, Ibrahim & Khaleefa, 2021). Природні цілющі простори, включаючи дизайн ландшафтів і цілющих садів, можуть створити середовище, в якому пацієнти можуть розслабитися, знайшовши полегшення від психологічного стресу та щоденного тиску (Capolongo та ін., 2020).

Варто враховувати наступні аспекти:

• Приміщення, призначені для психофізичного благополуччя, позитивно впливають на роботу медичного персоналу.

• Максимальна користь приносить екологічне робоче середовище.

• Природа може впливати на добробут навіть за короткий проміжок часу.

• Наявність природи та ландшафтного дизайну дарує пацієнтам відчуття інтимності та просторового комфорту.

• Наявність багатьох кольорів у цілющому саду приносить відчуття радості.

• Наявність доріжок у саду підвищує його рекреаційну здатність, заохочує задоволення від прогулянок і занять спортом і дає користувачеві відчуття контролю.

• Доступність і чіткість орієнтування роблять сад більш доступним.

• Наявність елементів освітлення та їх розподіл дають користувачеві відчуття безпеки. • Наявність парканів, входів і воріт у саду підвищує відчуття безпеки та приватності та зменшує відчуття вторгнення. Крім того, огорожі захищають від певних видів забруднення.

• Наявність затінених зелених насаджень і водних об’єктів стимулює п’ять почуттів.

• Збільшення щільності рослинного покриву в саду створює відчуття тиші, сприяючи блокуванню шуму.

• Наявність місць для сидіння у відповідній кількості та близькості до них стимулює соціальну взаємодію.

• Важливо приділити увагу забезпеченню всіх компонентів дизайну для цього типу саду, щоб максимізувати шанси на досягнення ідеального лікарняного середовища.

• Поширення обізнаності про важливість включення цілющих садів у проектування закладів також буде корисним.

Стратегії доступності та універсального дизайну

Стратегія універсального дизайну та інклюзії спрямована на задоволення потреб найбільшої кількості людей, незалежно від віку, статі, фізичних та культурних особливостей, здібностей чи обмежень. Концепція складається з різних елементів якості (фізично-просторових, сенсорно-когнітивних і соціальних), а також кількох критеріїв зручності використання, функціональності, безпеки та конфіденційності, орієнтування, розуміння, факторів навколишнього середовища, добробуту та соціальної включеності, а також близькість розташування в міському контексті.

Слід враховувати наступні аспекти:

• Зручність використання: проектувати простір, у якому пацієнт може самостійно пересуватися, навіть із порушенням рухливості.

• Функціональність: задовольнити переваги різних користувачів шляхом гнучкості та адаптації зовнішнього чи внутрішнього простору з точки зору використання та часу (наприклад, ремонтопридатність).

• Безпека та конфіденційність: щоб гарантувати безпеку та конфіденційність різних користувачів як у надзвичайних, так і в повсякденних ситуаціях, шляхом мінімізації ризиків без впровадження стигматизованих рішень та забезпечення акустичної та візуальної конфіденційності у функціональному дизайні.

• Пошук шляху: щоб орієнтувати користувачів за допомогою візуальної, тактильної та словесної інформації, щоб допомогти їм визначити своє власне просторове положення.

• Розуміння: передавати інформацію простим і ефективним способом за допомогою різних методів, незалежно від умов навколишнього середовища або когнітивних і сенсорних здібностей користувачів.

• Фактори навколишнього середовища: щоб оцінити умови комфорту всередині будівлі шляхом аналізу якості повітря, теплового комфорту, акустики та освітлення.

• Благополуччя: передавати позитивні емоції різним користувачам, враховуючи здорову поведінку, фізичну активність, дизайн середовища та його м’якість, приємність та естетику.

• Соціальна інтеграція: сприяти активній участі різних користувачів у процесі проектування, гарантувати однаковий досвід для всіх користувачів, посилювати культурні цінності будь-якого дизайнерського проекту та ставитися до всіх груп з гідністю та повагою.

• Міський контекст: на ранній стадії проектування врахувати близькість громадського транспорту та зручний доступ приватним транспортом.

Стійкість інфраструктури охорони здоров’я

Сталий розвиток є важливою передумовою для гарантування здоров’я, торкаючись соціальних, економічних та екологічних (екологічних) аспектів стійкості. Він включає в себе аспекти архітектурної системи, компоненти будівлі, а також вплив на оточення та інші аспекти управління. Для досягнення цілей сталого розвитку, таких як будівлі з нульовим енергоспоживанням (NZEBs), управління та проектування повинні координуватися з ранніх етапів (Abdellah et al., 2017) і можуть підтримуватися інструментами цифровізації, такими як інформаційне моделювання будівель (BIM) (Montiel). -Сантьяго, ЕрмосоОрсаес і Террадос-Кепада, 2020).

Слід враховувати наступні аспекти:

• Стійкість будівельних систем включає енергоспоживання, джерела енергії, тепловий комфорт, використання води, управління відходами, ефективність систем опалення, вентиляції та кондиціонування повітря (HVAC) та ефективність освітлення. Екологічність будівельних компонентів включає екологічність матеріалів із переробленими, повторно використовуваними та місцевими матеріалами та ретельний вибір конструкції.

• Оцінку слід проводити там, де вже існують об’єкти, щоб зменшити споживання ґрунту та підвищити цінність існуючої інфраструктури, де це можливо, для сприяння стратегіям відновлення міст.

• Аналіз впливу на навколишнє середовище включає такі аспекти, як управління сайтом, забруднення навколишнього середовища, стійкість транспортування, пасивні екологічні стратегії та ефект теплового острова.

• Інші аспекти включають оцінку життєвого циклу, інструменти екологічного рейтингу, освіту в галузі сталого розвитку та управління екологічною політикою (Onaran, 2009; Brambilla & Capolongo, 2019).

• Цілісну оцінку стійкості слід здійснювати шляхом впровадження та використання моделей оцінки, що ґрунтуються на фактах (Brambilla та ін., 2021).

• Проектування NZEB включає три ключові кроки: (1) пасивний підхід до проектування, який включає стратегії проектування архітектури для теплового комфорту та енергетичної стабільності (наприклад, оптимізований віконний отвір для природної вентиляції); (2) енергоефективні системи; і (3) системи відновлюваної енергії (Abdellah et al., 2017).

Циркуляція медичних пристроїв і обладнання також є перспективним напрямком сталості охорони здоров’я (за умови, що знезараження та повторна обробка багаторазового медичного обладнання/пристроїв виконується між використаннями). Такі заходи сталого розвитку можуть бути досягнуті шляхом: (а) заміни одноразових продуктів продуктами, які можна переробити; (b) подовження життєвого циклу інструментів шляхом ремонту замість утилізації; (c) переробка сировини з відходів; та (d) обмеження витрат на поводження з відходами (Leissner & Ryan-Fogarty, 2019; van Straten et al., 2021).

Гнучкість, стійкість і перспективність

Для того, щоб забезпечити ефективне управління ризиками надзвичайних ситуацій, основним аспектом, який слід враховувати в процесі проектування лікарні, є гнучкість, від загальної системи будівлі до окремих функціональних і екологічних блоків. Гнучкі лікарні включають п’ять рівнів гнучкості, включаючи процеси, лікарняний комплекс, будівлі, функціональні блоки та окремі приміщення, з різними типами гнучкості на кожному рівні.

Такі рівні гнучкості можна застосувати до трансформованих функціональних зон і буферних просторів у лікарнях. • Процесний рівень гнучкості включає управління проектом і будівництвом; змагальний діалог; публічний і приватний діалог; типовий договір; і мінливість контрольного показника. • Рівень гнучкості лікарняного комплексу включає функціональну гнучкість системи; мережеві інформаційні системи; автоматизація та контроль; повторне використання лікарняного комплексу; наявність земельної ділянки для майбутнього розширення; використання гнучких договірних/фінансових домовленостей; аутсорсинг послуг підтримки. • Рівень гнучкості будівлі включає наявність простору оболонки для розширення; завищення розмірів несучих конструкцій; глухі фасади; модульні, змінні та придатні до обслуговування установки та системи; ефективне програмне технічне обслуговування тощо. • Рівень гнучкості функціонального блоку включає використання пересувних внутрішніх (сухих) перегородок і настінних елементів; наявність приміщень для інфраструктури службових будівель; можливість висування всього функціонального блоку вгору або вбік; а також забезпечення об’єкта з гнучкістю використання. • Рівень індивідуальної гнучкості номерів включає функціональну гнучкість номерів; можливість висування вгору/вбік; багатофункціональні приміщення, заводи та інформаційні системи; використання рухомих меблів і вертикального екрану для адаптації кімнати. • Порожні та допоміжні зони (буферні простори) повинні бути збережені в різних відділах для розміщення зон розширення, реконфігурації або ізоляції. • Необхідно включити функціональні зони, які можна легко переобладнати для екстреного використання або за потреби для інших функцій, у тому числі негігієнічні лікарняні зони, які можна легко трансформувати та обладнати з мінімальними інвестиціями (Capolongo та ін., 2020).

Сприятливе середовище на робочих місцях медичного персоналу

Сприятливе робоче середовище – це робоче місце, яке є безпечним, розширює можливості та приносить задоволення (Wei et al., 2018). Це передбачає фізичну безпеку та психічне здоров’я, які вимагають підтримки з точки зору проектування, управління та соціокультурного вдосконалення, зменшення стресу в роботі середовище для підтримки здоров’я та продуктивності працівників. Групи пацієнтів, стан здоров’я, шляхи проходження пацієнтів, аспекти робочої сили та технології – усе це впливатиме на розмір відділень та організацій медичного персоналу, а також такі фактори, як чисельність населення та проблеми, пов’язані з програмами навчання (McKee та ін., 2020).

Слід враховувати наступні аспекти:

• Для фізичного захисту необхідне безпечне фізичне середовище та відповідне обладнання, щоб зменшити медичний вплив фізичних ризиків (таких як небезпечні препарати для хіміотерапії).

• Необхідно зосередитися на покращенні психічного здоров’я в робочому середовищі та на полегшенні професійних стресових факторів, таких як загрози фізичному здоров’ю, проблеми, пов’язані з доглядом, страхи щодо розвитку раку та помилки в лікуванні.

• Організації охорони здоров’я повинні мати узгоджену політику, яка забезпечує здоров’я працівників, адекватну чисельність персоналу, зменшує дефіцит персоналу та надає працівникам фінансову підтримку та соціальні послуги.

• Соціокультурне покращення включає потребу в підтримці сім’ї та співпереживанні для підтримки та покращення балансу між роботою та особистим життям (Soheili та ін., 2021; Elshamy та ін., 2010).

• Для медичних працівників можна розробити так звані «кімнати для перезарядки» з природними елементами дизайну, щоб підтримувати їхнє відновлення після фізично та розумово важких змін.

• Прості візуальні пристрої, стратегії орієнтування та дизайнерські підштовхи для керування відповідями користувачів можуть допомогти пом’якшити передачу інфекцій, зменшити розумову втому та узгодити поведінку з протоколами, яких слід дотримуватися (Capolongo та ін., 2020).

• Аспекти управління включають лідерство; чіткість ролей; довіра, повага та цінність у командній роботі; культурна готовність; і виховання культури прийняття на робочому місці.

Питання безпеки

Беручи до уваги підхід ВООЗ до безпечних медичних закладів (WHO & PAHO, 2015), важливо визнати різні аспекти, які сприяють безпеці в лікарнях. Ці аспекти, призначені для підтримки вказівок ВООЗ, складаються з: (1) підвищення загальної безпеки та безпеки праці, (2) безпеки пацієнтів, (3) запобігання кліматичним небезпекам, (4) запобігання пожежам та (5) сейсмічна адаптація.

Слід враховувати наступні аспекти.

• Для підвищення загальної та професійної безпеки, окрім універсального дизайну для захисту, є вісім аспектів, які слід враховувати, беручи до уваги персонал та інших користувачів закладів охорони здоров’я, включаючи: (1) культуру безпеки, (2) запобігання інфекційним захворюванням , (3) безпечне поводження з пацієнтами, (4) захист людей від насильства на робочому місці, (5) захист від біологічних впливів, (6) уникнення впливу хімічних речовин, (7) запобігання захворюванням опорно-рухового апарату та (8) впровадження заходів проти іонізуючого та неіонізуючого випромінювання (SUVA, n.d.; OSHA, n.d.).

• З точки зору безпеки пацієнтів, найбільш тривожні аспекти включають: помилки в лікуванні, HAI, небезпечні хірургічні процедури, небезпечні практики ін’єкцій або переливання крові, діагностичні або радіаційні помилки, сепсис і венозну тромбоемболію (згустки крові).

• Для кліматичних небезпек, включаючи екстремальні температури, повінь, шторм, підвищення рівня моря, посуху, спеку, лісові пожежі тощо, слід враховувати чотири аспекти: (1) медичні працівники, (2) WASH та управління відходами охорони здоров’я, (3) енергія та (4) інфраструктура, технології та інші відповідні продукти (ВООЗ, 2020; 2021).

• Зокрема, щодо пожеж, поряд із основними правилами протипожежної безпеки для архітектури, увесь персонал повинен знати про потенційні джерела пожежі, такі як подача кисню в закладах охорони здоров’я, і повинен бути навчений знати положення вогнегасників і як використовувати їх (de Almeida et al., 2012).

• З точки зору сейсмічної адаптації, для сейсмочастих регіонів виявлення структурних недоліків буде корисним для планування профілактичних заходів, таких як маршрути евакуації. Крім того, як для новоспроектованих, так і для проектів реконструкції важливими є як первинні сейсмічні елементи (структурні), так і вторинні елементи (неструктурні). Їхню місткість і відповідне кріплення можна збільшити, щоб запобігти проблемам, які виникають внаслідок випадання та обвалення (Uros et al., 2020).

• Системи сейсмічної ізоляції можна адаптувати, але лише за умови надійного визначення сейсмічного впливу, відповідного вибору, проектування, виробництва, встановлення, захисту та обслуговування, а також ретельного розгляду подальшого будівництва (Ansal, 2015).

• Для різних небезпечних ситуацій проведення частих тренувань з евакуації залишається дуже корисним інструментом, щоб навчити всіх користувачів у будівлі, як і куди евакуюватися, а також перевірити, чи належним чином працюють засоби та пристрої, пов’язані з надзвичайними ситуаціями (D’Orazio et al., 2020).

• Забезпечення наявності відповідних просторів резервного копіювання та працездатності систем резервного копіювання продемонструвало значний вплив на зменшення безпосередніх наслідків небезпечних подій (Hassan & Mahmoud, 2020).

Організаційні стратегії можливостей інфекційного контролю та якості повітря в приміщенні

Що стосується якості повітря в приміщенні, є чотири макросфери, які слід враховувати: (1) зовнішнє повітря та мікрокліматичні фактори, (2) діяльність з управління, (3) фактори дизайну та (4) присутність людини та медична діяльність (Gola, Settimo & Capolongo, 2019; Capolongo, Settimo & Gola, 2017).

Слід враховувати наступні аспекти:

• Ґрунтуючись на комплексних рекомендаціях ВООЗ щодо програм ІПК (WHO, 2016; 2019), слід виділити кілька ключових аспектів стратегій профілактики HAI: (1) активне спостереження, виявлення та раннє втручання з регулярними перевірками; (2) екологічний контроль; (3) регулярне обслуговування або навіть оновлення; і (4) мультимодальні стратегії профілактики, такі як часте миття рук і обмеження використання антибіотиків.

• Необхідно розглянути план планування, включно з мінімальною відстанню між ліжками пацієнтів, доступом до туалетів/ванних кімнат і питанням одномісних чи кількох ліжок і кімнат; інфекційний контроль є складною та багатогранною сферою дослідження, але, виходячи з конкретних доказів наявних досліджень, слід віддавати перевагу одномісним кімнатам із гнучкими рішеннями.

• Очищення та дезінфекція навколишнього середовища є ще одним ключовим аспектом, який необхідно забезпечити, включаючи (a) методи очищення; (b) стандарти для забезпечення адекватності (та ефективності) очищення; та (c) підтримка персоналу з прибирання, щоб навчити та організувати їх для ефективного виконання прибирання.

• Інші втручання для запобігання HAI включають: (1) гігієну рук, яка є одним із найефективніших заходів IPC; (2) запобіжні заходи на основі передачі з належним захистом під час медичних втручань; (3) деколонізація, необхідна для певних колонізованих пацієнтів, яким проводять операцію, щоб уникнути інфікування місця операції; (4) використання інструментів впровадження, таких як набори послуг, які спрямовані на покращення процесу догляду та результатів пацієнтів у структурований спосіб; (5) антимікробне управління для запобігання інфекціям (Fernando, Gray & Gottlieb, 2017; Lavallée et al., 2017).

• Необхідно використовувати високоефективні, довговічні та легкі для очищення матеріали, які також відповідають медичним потребам (Capolongo та ін., 2020).

• Рішення, які використовуються в надзвичайних ситуаціях, слід досліджувати та враховувати, включно з тими, що використовуються для санітарних функцій, але які також створюють токсичні забруднювачі повітря, що вимагає ретельного екологічного розгляду (Capolongo та ін., 2020).

• Управління діяльністю, пов’язаною з очищенням, технічним обслуговуванням і системами опалення, вентиляції та кондиціонування, слід проводити з особливою обережністю, щоб уникнути викидів забруднюючих речовин.

• Якщо система вентиляції правильно спроектована та обслуговується, вона може бути ефективною для покращення якості повітря (Гола та ін., 2021b).

• Ізолятори є важливою частиною інфекційного контролю; проектні міркування включають їх кількість і розташування, а також відповідні засоби (наприклад, санітарні приміщення або необхідність підтримувати певний перепад тиску між суміжними зонами).

• Присутність і поведінка людей, у тому числі зовнішніх відвідувачів, є потенційним джерелом забруднюючих речовин у середовищі охорони здоров’я. Деякі кімнати для відвідування можна спроектувати з бар’єром (наприклад, прозорою перегородкою або стіною), щоб мінімізувати ризик зараження між пацієнтами та відвідувачами, дозволяючи людям бачити один одного.

• Медична діяльність із залученням обладнання та певних ліків, таких як анестетичні гази, потребує кращого управління, щоб зменшити ризик зараження повітрям (Gola, Settimo & Capolongo, 2019).

Цифровізація лікарні від керівництва до кінцевих споживачів

Впровадження нових цифрових технологій може підтримувати процеси лікування та догляду за пацієнтами як у лікарняних закладах, так і в рамках ширшої мережі охорони здоров’я (Capolongo та ін., 2020). Цифровізація охоплює всі рівні, просуваючись назовні від центральної системи об’єкта, включаючи цифрове управління та досягаючи обладнання кінцевого користувача.

Крім того, «Розширення можливостей через цифрове здоров’я» є однією з чотирьох ключових ініціатив, які доповнюють центральні цілі Європейської програми роботи (2020-2025) і є поштовхом до змін. Прийнятий усіма державами-членами «Регіональний план дій цифрової охорони здоров’я для Європейського регіону ВООЗ на 2023-2030 рр.» представляє стратегічний план використання та розширення цифрової трансформації в державах-членах для покращення результатів охорони здоров’я та відповідності їхнім конкретним потребам у сфері охорони здоров’я.

Цей план підтримує органи охорони здоров’я у зміцненні інформаційних систем охорони здоров’я для підвищення оперативності системи охорони здоров’я, а також у розробці та вдосконаленні цифрових медичних послуг, щоб мінімізувати перебої в наданні послуг і забезпечити надання високоякісної первинної медичної допомоги.

Слід враховувати наступні аспекти:

• З точки зору архітектурного проектування, BIM має потенціал для сприяння більш інформованому управлінню побудованими активами (BAM) шляхом інтеграції широкого спектру інформації, пов’язаної з фізичним станом побудованих активів, ресурсами, доступними для BAM, і побудованими активами. внесок у надання медичної допомоги в організації (Wanigarathna та ін., 2019).

• З точки зору управління об’єктами, комплексну технологічну стратегію слід розробити як частину процесу генерального планування нової лікарні.

• Цифрові пристрої, підключені до Інтернету (наприклад, смартфони, цифрові браслети/годинники), дозволяють лікарням гарантувати персоналізований досвід для кожного користувача, відстежуючи ступінь комфорту та задоволення.

• ІТ-системи можуть забезпечити постійний моніторинг і контроль життєво важливих параметрів, що може гарантувати краще управління госпіталізацією.

• Модульне планування та прогнозування проектів або завдань може ефективно використовувати дані та аналіз у реальному часі, наприклад, з точки зору правильного спрямування машин швидкої допомоги до закладів охорони здоров’я, оптимізації використання ресурсів та покращення результатів.

• Постійний моніторинг і технологічний прогрес дозволяють використовувати деяке електромедичне обладнання дистанційно, зменшуючи контакт між (інфікованими) пацієнтами та персоналом лікарні, підвищуючи загальний контроль і більш ефективне використання ресурсів (Capolongo та ін., 2020).

• Цифровізація управління включає багато аспектів і низку концепцій, таких як системи автоматизованого керування об’єктами (CAFM), BIM, інше програмне забезпечення, яке підтримує операції, технології великих даних, Інтернет речей (IoT), доповнена реальність, цифрові близнюки , блокчейни та стандарти будівельної інформації (Koch, Hansen & Jacobsen, 2019).

• Великі дані, які постійно генеруються пристроями, надсилаються до цифрових додатків у сфері охорони здоров’я – сприяють цінностям спільного створення та сприяють орієнтованості на пацієнта, покращуючи досвід для кінцевого користувача.

• Досягнення цифровізації можуть також допомогти з геолокалізацією в реальному часі (через відстеження смартфонів або інших GPS-пристроїв) потенційно заразних людей, тим самим зменшуючи поширення вірусу завдяки відстеженню місцезнаходження в реальному часі (Вісконті та Мореа, 2020).

• Підключення обладнання кінцевого користувача до мережі, наприклад, за допомогою зручних пристроїв, таких як панель керування на стіні або смартфон у кишені, може бути корисним для відображення відповідних даних (Rai et al., 2017).

• Слід розглянути віртуальні центри медичного обслуговування для лікарів для забезпечення індивідуального дистанційного моніторингу пацієнтів за допомогою телемедичних консультаційних послуг.

Спокійні засоби орієнтування для пацієнта

Спокійні засоби орієнтування для пацієнта є одними з ключових аспектів, які дизайнер повинен враховувати при створенні високоякісного середовища: форма, освітлення, внутрішні та зовнішні види, оздоблювальні матеріали та колірні схеми, а також оздоблення, меблі та зелені зони. Усе це є визначальними факторами у створенні гостинного, гармонійного та заспокійливого простору (Capolongo та ін., 2014). Такі функції можуть покращити візуальне середовище, якість кімнат пацієнтів і навігацію навколо будівель.

Слід враховувати наступні аспекти:

• Візуальне середовище має важливе значення з точки зору зовнішнього та внутрішнього дизайну, зовнішнього вигляду та доступу, контролю освітлення, включаючи штучне та природне освітлення, світлового забруднення та приватності.

• Якість кімнат для пацієнтів слід враховувати з точки зору ванної кімнати, приватності, якості меблів, харчування, наявності місця та медичних послуг.

• Якість кімнат відпочинку для персоналу також є життєво важливим аспектом, який слід враховувати, щоб покращити їх самопочуття та задоволення під час перерв і їжі.

• Зручна навігація будівлями підвищить задоволеність мешканців, оптимізує логістику та зменшить ризик падінь (наприклад, серед слабких людей).

• Вісім ключових аспектів можуть виграти від стратегічного пошуку, зокрема: (1) внутрішні/зовнішні вивіски, (2) планування, (3) входи, (4) архітектурні особливості, (5) відстані між функціями, (6) оздоблення та ( 7) управління логістичними потоками.

• Розробка м’яких якостей повинна враховувати всі елементи в інтегрованому цілісному підході.

• Конкретний колір сам по собі є відносно важливим; замість цього слід розглянути відповідний контраст між кольорами та будівельними елементами.

• На емоції та остаточну оцінку навколишнього середовища впливають усі разом узяті елементи, які характеризують це середовище.

• Світло справляє потужний вплив на емоції та загальне судження людини про навколишнє середовище.

• За наявності сильних структурних обмежень стратегічне використання одного чи кількох елементів може спричинити інше загальне сприйняття (Capolongo та ін., 2014).

Отже, дослідження ВООЗ вкотре наголошує на необхідності врахування всіх аспектів при проектування закладу охорони здоров’я, починаючи від архітектури будівлі до облаштування прилеглої території закладу охорони здоров’я. При цьому дослідження ВООЗ зосереджене на архітектурних аспектах лікарень, не досліджуючи надання послуг чи ідеальне поєднання лікарняних послуг. Мета полягає в тому, щоб надихнути різноманітність передових проектів лікарень, які можна адаптувати до різних контекстів.