Міжнародна акредитація. Навіщо та які переваги надає українським ЗОЗ?

Командою Медичного конструктора підготовлено дослідження щодо міжнародної акредитації та як працює інституція в країнах світу та в Україні.

Міжнародна акредитація – це процедура, у ході якої міжнародний орган з акредитації документально засвідчує компетентність закладу охорони здоров’я (далі – ЗОЗ), який відповідає найвищим стандартам якості надання медичної допомоги населенню.

Основними стандартами, які використовуються в міжнародній акредитації є:


-JCI out of the USA, Accreditation Canada,

-QHA Trent out of the United Kingdom,


-Australian Council on Health Care Standards International in Australia.

Зазначені стандарти передбачають ідеологію теорії загального менеджменту якості в медичній сфері, що відповідають найвищим світовим стандартам.

Міжнародною акредитацією можуть скористатись ЗОЗ всіх форм власності, зокрема від державних лікарень до приватних.

Практика показує, що існує дві найпоширеніші акредитуючі комісії, за результатами перевірки яких видається сертифікат міжнародної акредитації — JCI (американська компанія, яка займається акредитацією східних клінік) і QHA Trent (компанія, що працює і на європейському ринку). Більш детально про кожну з акредитуючих комісій далі.

1) Joint Commission International (JCI) — незалежна організація спеціалізується на акредитації медичних установ по всьому світу. Вона встановлює стандарти якості та безпеки для лікувальних закладів і проводить їх перевірку. Основна мета JCI полягає в поліпшенні якості медичної допомоги та безпеки пацієнтів шляхом акредитації медичних установ. JCI акредитує медичні організації за межами США на добровільній основі. На сьогодні понад 1000 медичних організацій отримали золоту печатку схвалення, як акредитовані JCI медичні заклади.

Для досягнення цієї мети JCI розробляє та впроваджує міжнародні стандарти, які охоплюють різні аспекти діяльності лікувальних закладів, включаючи керівництво, клінічну практику, безпеку пацієнтів, управління ризиками та багато іншого.

Завдяки своєму міжнародному досвіду та репутації, JCI вважається однією з найавторитетніших організацій у сфері акредитації медичних установ та сприяє покращенню якості медичної допомоги по всьому світу. Сертифікати визнані Міжнародною організацією з якості в охороні здоров’я (International Society for Quality in Healthcare) та ВООЗ.

2) QHA Trent – незалежна британська комісія з акредитації медичних закладів, очолювана комісією з авторитетних професорів і клінічних експертів Англії. QHA Trent активно працює у галузі охорони здоров’я різних країн, але при цьому залишається повністю незалежною організацією від Міністерства Охорони Здоров’я Англії (NHS). Основними принципами роботи QHA Trent є відданість професійним цінностям, якість послуг, безпека пацієнта і, звичайно ж, неупередженість в оцінці.

QHA Trent допомагає як державним, так і приватним постачальникам медичних послуг отримати незалежну та неупереджену акредитацію. Він також співпрацює з постачальниками медичних послуг, щоб покращити та оптимізувати клінічні та адміністративні процеси, допомагаючи як медичному персоналу, так і пацієнтам, які здійснюють медичний туризм.

3) Accreditation Canada International (ACI). Ця організація працює над покращенням якості медичної допомоги шляхом акредитації різних видів організацій охорони здоров’я, включаючи лікарні, поліклініки і інші.

ACI надає широкий спектр високоефективних програм оцінки для організацій охорони здоров’я та соціальних служб, розроблених HSO та адаптованих до місцевих потреб. ACI співпрацює з більш ніж 900 експертами, які мають великий досвід у сфері охорони здоров’я та соціальних послуг і пройшли навчання за індивідуальною програмою постійного оцінювання Accreditation Canada.

Понад 60 років ACI співпрацює з медичними, соціальними та громадськими організаціями для підвищення якості та безпеки, що говорить про гідну репутацію в цій сфері.

До переліку інших організацій, що займаються акредитацією медичних установ згідно з міжнародними стандартами, входять:

• The Australian Council on Healthcare Standards, Австралія;
• Canadian Council on Health Services Accreditation, Канада;
• Australian General Practice Accreditation Limited, Австралія;
• Irish Health Services Accreditation Board now HIQA, Ірландія;
• Council for Health Service Accreditation of Southern Africa, Південно-Африканська Республіка;
• Taiwan Joint Commission on Healthcare Accreditation, Тайвань;
• Quality Improvement Council, Австралія;
• CHKS Healthcare Accreditation Quality Unit, Великобританія.

Міжнародна акредитація та українські ЗОЗ

Національне законодаство не регламентує обов’язковість в отриманні сертифікатів міжнародної акредитації. Натомість, українські ЗОЗ всіх форм власності мають право податись на таку акредитацію. Далі розглянемо приклади українських ЗОЗ, які успішно пройшли шлях в отриманні міжнародної акредитації.

В Україні Joint Commission International (JCI) видали акредитацію багатофункціональному медичному центру «Лелека». Також зараз в Into-Sаna проходить систематизація внутрішніх процесів відповідно до вимог JCI. ДУ «Інститут Серця МОЗ України» здобув міжнародну медичну акредитацію QHA Trent, що прирівнює українську державну клініку до провідних постачальників медичних послуг світу. Першою приватною лікарнею, яка отримала міжнародну акредитацію QHA Trent стала клініка Ісіда.

Отримання міжнародної акредитації. Покрокова інструкція

1. Обрати міжнародну організацію, яка здійснюватиме акредитацію. Ознайомитись із вимогами до лікувальних закладів, особливостями подання документів тощо маєте змогу на офіційних сайтах організацій.

2. Підписати угоду про проведення перевірки відповідно до вимог міжнародної акредитації.

3. Підготувати та унормувати всі процеси, регламенти тощо для успішного проходження перевірки.

4. Пройти перевірку, за результатами якої отримати сертифікат про міжнародну акредитацію.

Досвід інших країн

Фінансові кошти, які спрямовуються Європейським Союзом, дозволили дещо зміцнити медичний сектор, оновити технічну базу, розвинути інфраструктуру. Так, на сьогоднішній день у Литві діє 145 державних та 1681 приватних медичних закладів, а також 8 великих санаторіїв та СПА­-центрів. З них 35 установ сертифіковано згідно зі стандартами Міжнародної організації зі стандартизації ISO, а 4 приватні клініки готуються до акредитації згідно з системою JCI.

Деякі країни навіть прийняли їхні власні стандарти акредитації та створили відповідні механізми, щоб запевнити потенційних пацієнтів у якості наданого лікування. Так, регулювання в Малайзії здійснюється Малайзійським товариством якості у галузі охорони здоров’я (MSQH), яка являється неурядовою та неприбутковою організацією, що спрямована на покращення якості медичної допомоги шляхом оцінки продуктивності медичних працівників.

Індійська національна Рада з акредитації лікарень (N.A.B.H.) також сформована як місцеве агентство з акредитації медичних працівників в Індії. Індія має 17 акредитованих JCI лікарень, розкиданих на величезній географічній території країни. Більшість лікарень, акредитованих JCI, розташовані в столиці Нью­Делі та в Мумбаї. Інші міста з акредитованими JCI лікарнями є Бангалор, Колката, Ченнаї, Хайдарабад, Керала, Чандігарх і Пенджаб.

26 клінік в Кореї мають акредитацію JCI.

Сінгапур. Перш за все, це розвинена система охорони здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) позиціонує її, як першу на континенті та шосту в масштабах планети. Також, вся сінгапурська система охорони здоров’я є суворо регламентована та функціонує відповідно до чітко встановлених правил стандартів безпеки. Спільна комісія міжнародних комісій (JCI), яка має на меті підвищити міжнародні медичні стандарти, присвоює бажану акредитацію установам, які відповідають їхнім стандартам або перевищують їх. Ще одним позитивним фактором є те, що не дивлячись на те, що цінова політика у сфері охорони здоров’я Сінгапуру є найвищою серед азіатських країн, медичні послуги є дешевшими аніж у США та європейських країнах.

Бразилія за даними ВООЗ має найкращу систему охорони здоров’я в Латинській Америці. Це також перша країна, яка має першу акредитовану JCI лікарню за межами американської лікарні «Israelita Albert Einstein» у Сан­Паулу. Бразилія є Батьківщиною всесвітньо відомих пластичних хірургів, і вартість пластичної операції може бути на 60% меншою, ніж у західних країнах. Маючи понад 40 лікарень, акредитованих JCI, країна є одним із найпопулярніших напрямків для медичного туризму в Латинській Америці.

Туреччина лідер у списку європейських країн з найвищим числом медичних установ, що пройшли міжнародну акредитацію JCI. Ще одним корисним досвідом, який можна запозичити у Туреччини є досвід компенсації витрат за міжнародну акредитацію медичного закладу JCI з державного бюджету. Як результат, більше 40 медичних установ країни мають вказаний сертифікат, в Ізраїлі число таких установ коливається біля двох десятків.

Висновки

Акредитацію варто розглядати ЗОЗ, як інструмент підвищення якості медичної допомоги.

Адміністрація ЗОЗ, який планує подавати документи на проходження міжнародної акредитації, має враховувати той факт, що процедура займає на практиці орієнтовно декілька років та здійснюється на оплатній основі.

Стандарти JCI є найскладнішими для впровадження порівняно з іншими системами якості, що існують у світі. Варто розглядати та порівнювати всі акредитаційні вимоги різних провідних організацій.

Наразі не йдеться про отримання акредитацій державними/комунальними закладами в Україні. Принаймні найближчим часом. Серед причин — економічні чинники, зокрема недостатня диференціація тарифів НСЗУ за медичну допомогу, залежно від рівня якості та безпеки.

Серед переваг упровадження стандартів, зокрема JCI — можливість реалізувати проєкти з медичного туризму й завдяки цьому розширити власну частку платних послуг.

Запровадження міжнародних стандартів у роботу з подальшою акредитацією за умови раціонального планування розвитку закладу може стати прибутковим проєктом, адже відсутність конкуренції в цьому сегменті на території України надає свої переваги.

Без злагодженої роботи фармацевтичної служби з іншими структурними підрозділами лікувального закладу, жодні позитивні зміни не матимуть успіху. Саме від якості лікарських препаратів і комплаєнса їх використання залежить ефективність терапії та безпека пацієнта. В свою чергу — це основні принципи стандартів JCI.

Левову частину в запровадженні міжнародних стандартів відіграє організований належним чином інфекційний контроль в лікувальному закладі. Адже всі хірургічні/інвазивні втручання в лікарнях — це процедури підвищеного ризику, управління небезпечними матеріалами та відходами запорука належної роботи лікувального закладу.